Endometriosis adalah kelainan yang seringkali menyakitkan di mana jaringan yang mirip dengan jaringan yang biasanya melapisi bagian dalam rahim Anda - endometrium - tumbuh di luar rahim Anda. 

Endometriosis paling sering melibatkan ovarium, saluran tuba, dan jaringan yang melapisi panggul Anda. Jarang, jaringan seperti endometrium dapat ditemukan di luar area di mana organ panggul berada.

Dengan endometriosis, jaringan mirip endometrium bertindak seperti jaringan endometrium - menebal, rusak dan berdarah pada setiap siklus menstruasi. Tetapi karena jaringan ini tidak dapat keluar dari tubuh Anda, ia menjadi terperangkap. 

Ketika endometriosis melibatkan ovarium, kista yang disebut endometrioma dapat terbentuk. Jaringan di sekitarnya dapat teriritasi, yang pada akhirnya mengembangkan jaringan parut dan perlengketan - kumpulan jaringan fibrosa yang dapat menyebabkan jaringan dan organ panggul saling menempel.

Endometriosis dapat menyebabkan rasa sakit - terkadang parah - terutama selama periode menstruasi. Masalah kesuburan juga dapat terpengaruh.

Gejala

Gejala utama endometriosis adalah nyeri panggul, sering dikaitkan dengan periode menstruasi. Meskipun banyak yang mengalami kram selama periode menstruasi, penderita endometriosis biasanya menggambarkan nyeri menstruasi yang jauh lebih buruk dari biasanya. Nyeri juga dapat meningkat seiring waktu.

Tanda dan gejala umum endometriosis meliputi:

• Periode yang menyakitkan (dismenore). Nyeri dan kram panggul dapat dimulai sebelum dan berlanjut beberapa hari ke dalam periode menstruasi. Anda mungkin juga mengalami nyeri punggung bawah dan perut.
• Sakit saat berhubungan badan. Nyeri selama atau setelah berhubungan seks sering terjadi pada endometriosis.
• Nyeri saat buang air besar atau buang air kecil. Anda kemungkinan besar akan mengalami gejala-gejala ini selama periode menstruasi.
• Pendarahan yang berlebihan. Anda mungkin mengalami periode menstruasi yang berat sesekali atau perdarahan di antara periode (perdarahan intermenstrual).
• Infertilitas. Kadang-kadang, endometriosis pertama kali didiagnosis pada mereka yang mencari pengobatan untuk infertilitas.

Tanda dan gejala lainnya. Anda mungkin mengalami kelelahan, diare, sembelit, kembung atau mual, terutama selama periode menstruasi.

Tingkat keparahan rasa sakit Anda mungkin bukan indikator yang dapat diandalkan untuk mengetahui sejauh mana kondisi Anda. Anda bisa mengalami endometriosis ringan dengan rasa sakit yang parah, atau Anda bisa mengalami endometriosis lanjut dengan sedikit atau tanpa rasa sakit.

Penyebab

Meskipun penyebab pasti endometriosis tidak pasti, kemungkinan penjelasannya meliputi:

Menstruasi mundur. Pada menstruasi retrograde, darah menstruasi yang mengandung sel-sel endometrium mengalir kembali melalui tuba falopi dan masuk ke rongga panggul alih-alih keluar dari tubuh. Sel-sel endometrium menempel pada dinding panggul dan permukaan organ panggul, di mana mereka tumbuh dan terus menebal dan berdarah selama setiap siklus menstruasi.

Transformasi sel peritoneum. Dalam apa yang dikenal sebagai "teori induksi", para ahli mengusulkan bahwa hormon atau faktor kekebalan mendorong transformasi sel peritoneum - sel yang melapisi bagian dalam perut Anda - menjadi sel mirip endometrium.

Transformasi sel embrionik. Hormon seperti estrogen dapat mengubah sel embrionik - sel pada tahap awal perkembangan - menjadi implan sel mirip endometrium selama masa pubertas.

Implantasi bekas luka bedah. Setelah operasi, seperti histerektomi atau operasi caesar, sel endometrium dapat menempel pada sayatan bedah.

Transportasi sel endometrium pembuluh darah atau sistem cairan jaringan (limfatik) dapat mengangkut sel-sel endometrium ke bagian lain dari tubuh.

Gangguan sistem kekebalan tubuh. Masalah dengan sistem kekebalan dapat membuat tubuh tidak dapat mengenali dan menghancurkan jaringan seperti endometrium yang tumbuh di luar rahim.

Komplikasi

Komplikasi utama endometriosis adalah gangguan kesuburan. Sekitar sepertiga hingga setengah dari wanita dengan endometriosis mengalami kesulitan untuk hamil.

Agar kehamilan terjadi, sel telur harus dilepaskan dari ovarium, berjalan melalui tuba falopi tetangga, dibuahi oleh sel sperma dan menempel pada dinding rahim untuk memulai perkembangan. 

Endometriosis dapat menyumbat tuba dan mencegah sel telur dan sperma bersatu. Namun kondisi tersebut juga tampaknya mempengaruhi kesuburan dengan cara yang tidak langsung, seperti merusak sperma atau sel telur.

Meski begitu, banyak penderita endometriosis ringan hingga sedang masih bisa hamil dan hamil hingga cukup bulan. Dokter terkadang menyarankan penderita endometriosis untuk tidak menunda memiliki anak karena kondisinya dapat memburuk seiring berjalannya waktu.

Kanker

Kanker ovarium memang terjadi pada tingkat yang lebih tinggi dari yang diharapkan pada mereka yang menderita endometriosis. Tetapi risiko kanker ovarium seumur hidup secara keseluruhan rendah. 

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa endometriosis meningkatkan risiko tersebut, tetapi masih relatif rendah. Meskipun jarang, jenis kanker lain - adenokarsinoma terkait endometriosis - dapat berkembang di kemudian hari pada mereka yang pernah menderita endometriosis.

Perawatan

Perawatan untuk endometriosis biasanya melibatkan pengobatan atau pembedahan. Pendekatan yang Anda dan dokter pilih akan bergantung pada seberapa parah tanda dan gejala Anda dan apakah Anda berharap untuk hamil.

Dokter biasanya menyarankan untuk mencoba pendekatan pengobatan konservatif terlebih dahulu, memilih operasi jika pengobatan awal gagal.

Obat nyeri

Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mengonsumsi pereda nyeri yang dijual bebas, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve) untuk membantu meringankan kram menstruasi yang menyakitkan.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi hormon yang dikombinasikan dengan pereda nyeri jika Anda tidak sedang mencoba untuk hamil.

Terapi hormon

Hormon tambahan terkadang efektif dalam mengurangi atau menghilangkan rasa sakit akibat endometriosis. Naik turunnya hormon selama siklus menstruasi menyebabkan implan endometrium menebal, pecah dan berdarah. 

Obat hormon dapat memperlambat pertumbuhan jaringan endometrium dan mencegah implan baru jaringan endometrium.

Terapi hormon bukanlah perbaikan permanen untuk endometriosis. Anda dapat mengalami kembalinya gejala setelah menghentikan pengobatan.

Terapi yang digunakan untuk mengobati endometriosis meliputi:

Kontrasepsi hormonal. Pil KB, tambalan dan cincin vagina membantu mengontrol hormon yang bertanggung jawab atas penumpukan jaringan endometrium setiap bulan. Banyak yang mengalami aliran menstruasi lebih ringan dan lebih pendek saat mereka menggunakan kontrasepsi hormonal. Menggunakan kontrasepsi hormonal - terutama rejimen siklus berkelanjutan - dapat mengurangi atau menghilangkan rasa sakit dalam beberapa kasus.

Gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) agonis dan antagonis. Obat ini memblokir produksi hormon perangsang ovarium, menurunkan kadar estrogen dan mencegah menstruasi. Hal ini menyebabkan jaringan endometrium menyusut. Karena obat ini menciptakan menopause buatan, mengonsumsi estrogen atau progestin dosis rendah bersama dengan agonis dan antagonis Gn-RH dapat mengurangi efek samping menopause, seperti hot flashes, kekeringan vagina, dan pengeroposan tulang. Menstruasi dan kemampuan untuk hamil kembali ketika Anda berhenti minum obat.

Terapi Progestin. Berbagai terapi progestin, termasuk alat kontrasepsi dengan levonorgestrel (Mirena, Skyla), implan kontrasepsi (Nexplanon), injeksi kontrasepsi (Depo-Provera) atau pil progestin (Camila), dapat menghentikan periode menstruasi dan pertumbuhan implan endometrium, yang dapat meringankan tanda dan gejala endometriosis.

Penghambat aromatase. Inhibitor aromatase adalah kelas obat yang mengurangi jumlah estrogen dalam tubuh Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikan penghambat aromatase bersama dengan progestin atau kontrasepsi hormonal kombinasi untuk mengobati endometriosis.

Operasi konservatif

Jika Anda menderita endometriosis dan sedang mencoba untuk hamil, pembedahan untuk mengangkat implan endometriosis sambil mempertahankan rahim dan indung telur Anda (operasi konservatif) dapat meningkatkan peluang keberhasilan Anda. 

Jika Anda mengalami nyeri hebat akibat endometriosis, Anda juga dapat memperoleh manfaat dari pembedahan - namun, endometriosis dan nyeri dapat kembali.

Dokter Anda mungkin melakukan prosedur ini secara laparoskopi atau, lebih jarang, melalui operasi perut tradisional dalam kasus yang lebih luas. Bahkan pada kasus endometriosis yang parah, sebagian besar dapat diobati dengan operasi laparoskopi.

Dalam operasi laparoskopi, dokter bedah Anda memasukkan alat penglihat yang ramping (laparoskop) melalui sayatan kecil di dekat pusar Anda dan memasukkan instrumen untuk mengangkat jaringan endometrium melalui sayatan kecil lainnya. Setelah operasi, dokter Anda mungkin merekomendasikan minum obat hormon untuk membantu mengurangi rasa sakit.

Perawatan kesuburan

Endometriosis dapat menyebabkan kesulitan hamil. Jika Anda mengalami kesulitan hamil, dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan kesuburan yang diawasi oleh spesialis kesuburan. Perawatan kesuburan berkisar dari merangsang indung telur Anda untuk menghasilkan lebih banyak sel telur hingga fertilisasi in vitro. Perawatan mana yang tepat untuk Anda tergantung pada situasi pribadi Anda.

Histerektomi dengan pengangkatan ovarium

Pembedahan untuk mengangkat rahim (histerektomi) dan ovarium (ooforektomi) pernah dianggap sebagai pengobatan paling efektif untuk endometriosis. Tetapi para ahli endometriosis menjauh dari pendekatan ini, alih-alih berfokus pada pengangkatan semua jaringan endometriosis secara hati-hati dan menyeluruh.

Mengangkat indung telur Anda menyebabkan menopause. Kurangnya hormon yang diproduksi oleh ovarium dapat meningkatkan nyeri endometriosis untuk beberapa orang, tetapi untuk yang lain, endometriosis yang tersisa setelah operasi terus menimbulkan gejala. Menopause dini juga membawa risiko penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular), kondisi metabolisme tertentu, dan kematian dini.

Pengangkatan rahim (histerektomi) terkadang dapat digunakan untuk mengobati tanda dan gejala yang berhubungan dengan endometriosis, seperti perdarahan menstruasi yang berat dan nyeri haid akibat kram rahim, pada mereka yang tidak ingin hamil. 

Bahkan ketika ovarium dibiarkan, histerektomi mungkin masih memiliki efek jangka panjang pada kesehatan Anda, terutama jika Anda menjalani operasi sebelum usia 35 tahun.

Menemukan dokter yang Anda rasa nyaman sangat penting dalam mengelola dan mengobati endometriosis. Anda mungkin ingin mendapatkan pendapat kedua sebelum memulai perawatan apapun untuk memastikan Anda mengetahui semua pilihan Anda dan hasil yang mungkin.

YesDok menyediakan dokter profesional yang memungkinkan Anda berkonsultasi dari mana saja dan kapan saja. Konsultasi keluhan dan tanya dokter mengenai masalah kesehatan Anda dengan dokter spesialis di aplikasi YesDok.